การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้หญิงทุกคน ในเวลานี้เธอควรทำการทดสอบหลายครั้งและผ่านการทดสอบหลายอย่างซึ่งแม่ส่วนใหญ่ได้ยินในครั้งแรก หนึ่งการศึกษาดังกล่าวคือการคัดกรอง ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าขั้นตอนนี้เป็นอย่างไรและทำไมจึงทำแน่นอนว่ามันเป็นแรงบันดาลใจความกังวล ลองตอบคำถามเหล่านี้อย่างละเอียด

การคัดกรองคืออะไรและมีการมอบหมายให้ใคร?

การคัดกรองเป็นกลุ่มของวิธีการวินิจฉัยที่เนื่องจากการเข้าถึงเนื้อหาข้อมูลและความปลอดภัยของพวกเขาถูกนำมาใช้ในกลุ่มต่าง ๆ เพื่อตรวจจับสัญญาณบางอย่าง ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำการตรวจคัดกรองก่อนคลอดซึ่งย่อมาจากการตรวจคัดกรองก่อนคลอด

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในผู้หญิงที่มีลูกและสามารถตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการที่รุนแรงในทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการพิจารณาว่ามีอาการทางอ้อมของความผิดปกติของพัฒนาการและความบกพร่องทางพันธุกรรม ตามกฎแล้วการศึกษาครั้งนี้มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมโดยการนัดหมาย

การคัดกรองจะดำเนินการในไตรมาสแรก (ระยะเวลาที่ถูกต้องของเส้นทางคือ 11-13 สัปดาห์) ในไตรมาสที่สองและสาม - ขึ้นอยู่กับคำเบิกความ

ใครถูกระบุสำหรับขั้นตอน? ในปี 2000 กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียออกคำสั่งตามคำแนะนำในการตรวจคัดกรองสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน แน่นอนว่าแม่ในอนาคตสามารถปฏิเสธกระบวนการได้ แต่ขั้นตอนนี้จะค่อนข้างประมาทและจะพูดถึงการขาดความรู้หรือไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของตัวเองและลูกในอนาคต

กระบวนการที่จำเป็นต้องดำเนินการโดยผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่เรียกว่าคือ:

• อายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป
• การคุกคามของการแท้งบุตรในไตรมาสแรก
• ประวัติของการแท้งบุตรหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับในอดีต
• การสัมผัสกับสารอันตรายที่เกี่ยวข้องกับลักษณะงาน
• โรคติดเชื้อที่ถ่ายโอนในไตรมาสแรก
• โรคโครโมโซมหรือข้อบกพร่องในการก่อตัวของทารกในครรภ์ตรวจพบในการตั้งครรภ์ก่อนหน้า;
• การทานยาในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถใช้เมื่อคลอดบุตรได้
• การละเมิดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดโดยผู้ปกครองคนเดียวหรือทั้งสองคน
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในญาติของหนึ่งในผู้ปกครอง;
• แม่และพ่อของลูกอยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับครอบครัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ

การคัดกรองจะเสร็จสิ้นในไตรมาสที่หนึ่งสองและสามของการตั้งครรภ์ ครั้งแรกจะดำเนินการใน 11-13 สัปดาห์หากขั้นตอนจะดำเนินการไม่ช้าก็เร็วผลที่ได้จะไม่ถูกต้อง

ขั้นตอนดำเนินการในหลายขั้นตอน ครั้งแรกคืออัลตราซาวด์ในระหว่างที่พวกเขากำหนดค่าเช่นความหนาของพื้นที่ปก จากข้อมูลที่ได้รับมันเป็นไปได้ที่จะคำนวณความเสี่ยงของการปรากฏตัวของกลุ่มอาการดาวน์

นอกจากนี้ตรวจสอบสถานะของ chorion สิ่งนี้ทำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปเช่นเดียวกับผู้ที่เคยแท้งบุตรในอดีตหรือญาติที่มีโรคทางพันธุกรรมการศึกษานี้ไม่ได้ทำในคลินิกฟรีดังนั้นเพื่อดำเนินการคุณต้องติดต่อศูนย์การแพทย์ที่มีค่าใช้จ่าย

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าแม้จะมีความแตกต่างที่ไม่มีนัยสำคัญระหว่างค่านิยมและบรรทัดฐานมันเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเด็กจะเกิดมาพร้อมกับการเบี่ยงเบน เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธข้อมูลที่ได้รับระหว่างการคัดกรองจะทำการวิเคราะห์เป็นจำนวนมาก

ขั้นตอนต่อไปของการศึกษา (การคัดกรองครั้งที่สอง) คือการกำหนดรายละเอียดโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ ในทำนองเดียวกันพวกเขาตรวจสอบการก่อตัวทั่วไปปริมาณน้ำคร่ำและการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้จากระดับปกติ การคัดกรองไตรมาสที่สองจะทำในระหว่าง 16 และ 20 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้อัลตราซาวด์อาจกำหนดเพศของเด็กวัดความยาวของแขนขา นอกจากอัลตร้าซาวด์จะต้องมีการตรวจเลือด

การตรวจคัดกรองครั้งสุดท้าย (การคัดกรองไตรมาสที่สาม) ดำเนินการในช่วงเวลา 32-34 สัปดาห์ ในระหว่างขั้นตอนจะทำการประเมินการก่อตัวโดยรวมของเด็ก CTG, doppler และ ultrasound

ความผิดปกติที่สามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตร้าซาวด์

จากผลการตรวจอัลตร้าซาวด์ในการคัดกรองครั้งแรกเราสามารถตัดสินการเบี่ยงเบนเช่น:

1. กลุ่มอาการดาวน์ พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ตรวจพบในหนึ่งในเจ็ดร้อยราย การดำเนินการศึกษาคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ได้ลดการเกิดของเด็กที่มีโรคที่คล้ายกัน
2. Omphalocele เป็นโรคที่แตกต่างที่มีการละเมิดกระบวนการลดมดลูกของไส้เลื่อนสะดือทางสรีรวิทยา
3. Patau syndrome เป็นพยาธิสภาพของโครโมโซมที่โดดเด่นด้วยการมีโครโมโซม 13 เพิ่มเข้ามาในเซลล์ความชุกเฉลี่ยคือหนึ่งกรณีต่อหนึ่งหมื่น เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้ตายในช่วงเดือนแรกเนื่องจากอวัยวะภายในได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง ในการสแกนอัลตร้าซาวด์ความเบี่ยงเบนดังกล่าวสามารถตรวจพบได้โดยอัตราการเต้นหัวใจที่เพิ่มขึ้นของเด็กการสร้างสมองที่บกพร่องและการก่อตัวช้าของกระดูกท่อ
4. เอ็ดเวิร์ดซินโดรมเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยการซ้ำซ้อน (trisomy) ของโครโมโซมที่ 18 และประจักษ์ด้วยจำนวนของความผิดปกติของการพัฒนาลักษณะในทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การตายของทารกหรือกลายเป็นพิการ นั่นคือทารกในครรภ์มีรูปแบบ 47 แทนที่จะเป็น 46 โครโมโซมเนื่องจากโครโมโซมพิเศษดังกล่าวพยาธิวิทยาจึงเรียกว่าแตกต่างกัน - trisomy 18 โรคนี้พบบ่อยในเด็กที่แม่มีอายุมากกว่า 35 ปี อัลตร้าซาวด์สามารถแก้ไขการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในทิศทางที่เล็กลง นอกจากนี้การเบี่ยงเบนเช่นไม่มีกระดูกจมูกการปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงสะดือเพียงหนึ่งเดียวและไม่เป็นไปตามที่คาดหวังทั้งสองเป็นไปได้
5. Cornelia De Lange Syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งจากข้อมูลทางการแพทย์พบว่ามีเด็กจำนวน 1 ใน 30,000 คน ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของพัฒนาการหลายประการและปัญญาอ่อนในภายหลัง
6. Smith-Lemley-Opitz Syndrome เป็นโรคถอยอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ มันมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนาของเด็กปัญญาอ่อนและอาการอื่น ๆ
7. Triploids นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ด้วยโรคนี้ทารกในครรภ์ไม่มีสอง แต่มีสามชุดโครโมโซม มีข้อบกพร่องในการพัฒนามากมาย

ทำไมฉันจึงต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจคัดกรอง

การตรวจเลือดเป็นส่วนสำคัญของการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสถานะของรกกำหนดระดับของเอชซีจี - ฮอร์โมนค่าต่ำซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาของรกและค่าที่สูงบ่งชี้ว่าไม่มีทารกในครรภ์หนึ่งในมดลูก แต่สองคนหรือมากกว่าหรือความผิดปกติของโครโมโซมเกิดขึ้นในเด็ก

นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการปรากฏตัวของโปรตีน A. ระดับต่ำของมันบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการถูกรบกวนในชุดของโครโมโซมและระดับสูงช่วยให้เราสามารถตัดสินโรคเช่น Edwards syndrome และ Down syndrome

ปริมาณของฮอร์โมนเอสเทรีออลที่ผลิตโดยรกในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดด้วยเช่นกันการขาดฮอร์โมนนี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดในการก่อตัวของทารกในครรภ์ การตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณโปรตีน AFP ได้หากเกินเกณฑ์ปกติคุณสามารถตัดสินความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ได้ด้วยอาการดาวน์ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโปรตีนในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดการตายของมดลูก

แต่ถึงแม้จะมีผลลบของการศึกษาก็ไม่อนุญาตให้หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์กล่าวว่าเด็กจะมีความเบี่ยงเบนเนื่องจากการกำหนดรูปแบบของทารกในครรภ์จะดำเนินการอย่างครอบคลุมและค่าของการทดสอบแต่ละรายการเป็นเพียงผลของการใช้ยาหรือฮอร์โมน ด้วยเหตุนี้หากการตรวจคัดกรองมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติในทารกในครรภ์คุณต้องไปพบนักพันธุศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถตัดสินได้ว่าทารกมีความเสี่ยงหรือไม่

ขั้นตอนเช่นการบริจาคเลือดจะต้องดำเนินการเฉพาะหลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ได้รับการดำเนินการ สิ่งนี้สำคัญมากเพราะระยะเวลาของการตั้งครรภ์มีผลต่อแต่ละค่า บทบาทเล่นทุกวัน รายวันมีการเปลี่ยนแปลงของค่าปกติ และอัลตร้าซาวด์ช่วยกำหนดช่วงเวลาด้วยความแม่นยำสูงสุด ในช่วงเวลาที่เลือดจะถูกนำไปบริจาคเพื่อการวิเคราะห์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการอัลตราซาวด์ควรพร้อมพวกเขาควรรวม CTE ของทารกในครรภ์และอายุครรภ์โดยประมาณ นอกจากนี้การสแกนด้วยอัลตร้าซาวน์อาจเปิดเผยว่าการตั้งครรภ์หยุดลงซึ่งหมายความว่าจะไม่มีประโยชน์ที่จะตรวจเพิ่มเติม

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือดเพื่อคัดกรอง

ใช้เลือดดำเท่านั้นเป็นวัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจคัดกรองการศึกษา ขั้นตอนจะต้องดำเนินการในขณะท้องว่างในตอนเช้า ไม่แนะนำแม้แต่ให้ดื่มน้ำบริสุทธิ์ก่อนบริจาคเลือด สิ่งนี้สามารถทำได้ถ้าการวิเคราะห์ยอมแพ้ช้ามาก มันไม่พึงปรารถนาอย่างมากที่จะละเมิดเงื่อนไขนี้เนื่องจากผลลัพธ์นี้อาจไม่น่าเชื่อถือ ควรกินทันทีหลังทำหัตถการ

สองสามวันก่อนการศึกษามีความจำเป็นต้องละทิ้งการใช้ผลิตภัณฑ์สารก่อภูมิแพ้แม้ว่าจะไม่เคยพบอาการแพ้ใด ๆ มาก่อน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงช็อคโกแลต, ถั่ว, ผลไม้เช่นมะนาวนมทั้งหมด อาหารที่มีไขมัน, รมควัน, เผ็ดและเค็มก็ควรถูกลบออกจากอาหาร หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ความเสี่ยงในการรับข้อมูลที่ไม่ถูกต้องจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ตัวชี้วัดที่ได้รับการพิจารณาในการตรวจเลือด:

1. HCG ฮอร์โมน chorionic gonadotropin ผลิตโดยเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ โดยระดับของฮอร์โมนนี้มันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่าการตั้งครรภ์มีอยู่แล้วสองสามสัปดาห์หลังจากความคิด ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ค่าจะค่อยๆเพิ่มขึ้น จุดสูงสุดของการเติบโตของมันอยู่ใกล้กับสัปดาห์ที่สิบสอง จากนั้นมีการลดลงทีละน้อย
2. PAPP-A โปรตีนนี้ผลิตโดยรกในระหว่างตั้งครรภ์ มันมีหน้าที่ในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในช่วงเวลานี้เช่นเดียวกับการก่อตัวที่ถูกต้องและการทำงานของรก
3. ค่าสัมประสิทธิ์ MoM เมื่อได้รับผลการศึกษาแพทย์จะทำการวิเคราะห์โดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์ IOM ค่านี้หมายถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ระดับ 0.5-2.5 ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีมากกว่าหนึ่งในมดลูก แต่เด็กหลายคน - 3.5

ค่าสัมประสิทธิ์และบรรทัดฐานอาจแตกต่างกันไปในสถานพยาบาลบางแห่ง มันเกิดขึ้นว่ามีการคำนวณปริมาณโปรตีนในหน่วยอื่น ๆ ดังนั้นคุณไม่ควรพยายามถอดรหัสผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ด้วยตนเองผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นควรทำสิ่งนี้

จากนั้นค่าที่ได้รับระหว่างการศึกษาจะถูกป้อนเข้าสู่โปรแกรมพิเศษข้อมูลส่วนที่เหลือเกี่ยวกับเงื่อนไขของผู้ป่วยและสุขภาพจะถูกป้อนที่นี่ - อายุน้ำหนักนิสัยที่ไม่ดีโรคเรื้อรังที่มีอยู่การตั้งครรภ์เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ตามผลการคำนวณโดยโปรแกรมความเสี่ยงของการปรากฏตัวของความผิดปกติท ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสามารถตัดสินได้หากตัวชี้วัดมีค่าน้อยกว่า 1: 380

ในบางกรณีตัวชี้วัดอาจแตกต่างกันไปสิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการประเมินผลลัพธ์ ดังนั้นตัวชี้วัดจะแตกต่างกันถ้า:

• ผู้หญิงเป็นโรคอ้วน
• การตั้งครรภ์มีหลายแบบ
• แม่ในอนาคตได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
• การตั้งครรภ์เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

การคัดกรองการตั้งครรภ์หลาย

ในตอนท้ายของไตรมาสแรกโดยใช้อัลตร้าซาวด์คุณสามารถกำหนดจำนวนทารกในครรภ์ในมดลูกของมารดา หากมีหลายคนการตั้งครรภ์จะเรียกว่าหลายราย ต่อจากนั้นจะมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยสถานะของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และเด็กเป็นเรื่องธรรมดา

ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับอัลตร้าซาวด์เนื่องจากการศึกษาดังกล่าวช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจอวัยวะของหญิงตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นและควบคุมการก่อตัวของทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ หากมีการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาแพทย์จะตรวจจับพวกเขาในเวลา

มีความจำเป็นหรือต้องผ่านการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ข้อดีและข้อเสีย

จำเป็นที่จะต้องทำการตรวจคัดกรองหากอายุของหญิงตั้งครรภ์เกิน 35 ปีและพ่อของเด็กอายุ 45 ปีเช่นเดียวกับเมื่อมีคนในครอบครัวที่มีโรคทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องรับการรักษาหากในอดีตมีผู้หญิงคนหนึ่งได้รับผลกระทบจากการแท้งบุตรหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นและหากก่อนหน้านั้นเธอมีทารกที่มีโรคประจำตัวหรือโครโมโซมมาก่อน แพทย์จะยืนยันว่าแม่ที่คาดหวังทำตามขั้นตอนนี้หากก่อนเกิดความคิดเธอหรือพ่อของเด็กได้รับรังสี

วิดีโอ: การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์