Incontinentie bij vrouwen - oorzaken en behandeling

Na een gecompliceerd arbeidsproces verliezen de bekkenbodemspieren hun elasticiteit en kan urine-incontinentie optreden bij een jonge vrouw die aan het bevallen is. Onvrijwillige lekkage van biofluïdum is ook kenmerkend voor de menopauze, wanneer een ouder wordend vrouwelijk lichaam een ​​reeks veranderingen ondergaat. Bij een zwak spierapparaat van de bekkenbodem treedt urine-incontinentie op bij hoesten, niezen en lichamelijke inspanning. De verslechtering van de tonus van de urethra verergert het probleem alleen maar - de ligamenten van de urethra rekken nog meer uit, wat de verdere ontwikkeling van incontinentie veroorzaakt.

Ziekteclassificatie

Artsen delen urine-incontinentie met tekenen. Classificeren:

1. Stressincontinentie door verhoogde intra-abdominale druk.
2. Urgent incontinentie, waarbij een zeer sterke drang om onvrijwillig te plassen optreedt.

Stress, zo blijkt uit de praktijk, wordt vaak de belangrijkste reden voor het optreden van onvrijwillig plassen, zelfs bij een lichte vulling van de blaas. Een symptoom van urine-incontinentie is een plotselinge sterke drang om te emitteren, waarna onvrijwillige lekkage uit de urethra optreedt. Tot op heden komt dit type aandoening het meest voor bij mensen. Urine kan ook vrijkomen uit de urethra na verhoogde buikdruk (bijvoorbeeld bij niezen en hoesten).

Dringende incontinentie treedt op wanneer instabiliteit van de urinesluitspier, neurogene disfunctie van de blaas, pathologie van de mobiliteit van de hals van het urogenitale orgaan, zwakte van de spieren van de bekkenbodem aanwezig zijn. Door verschillende afwijkingen wordt de integriteit van de neuromusculaire structuur van de urethra en blaas aangetast. Urgent urineren wordt gekenmerkt door hyperactiviteit van de wanden van de blaas en samentrekking van de spierwanden wanneer deze vol is.

Overbelasting van het ligamentaire apparaat van de urethra na een zware, traumatische bevalling is de belangrijkste factor bij de ontwikkeling van urine-incontinentie bij vrouwen.

Bij sommige vrouwen is incontinentie een integraal teken van veroudering van het lichaam. De ziekte komt veel voor bij de vrouwelijke bevolking van de planeet. Veranderingen in de organische structuren van het urogenitale systeem ontwikkelen zich met de leeftijd. Als een vrouw bevallen is, verliezen haar ligamenten van de vaginale spieren, urethra en bekkenbodem na verloop van tijd hun elasticiteit.

Op basis van de ernst van de ziekte wordt urine-incontinentie geclassificeerd als mild, matig en ernstig. Symptomen van de ziekte ontstaan ​​als gevolg van een schending van de anatomische verhouding van de organen van het vrouwelijke bekken. Bij stress-incontinentie verschuift de proximale urethra. Tegen de achtergrond van veranderingen in de organische structuren van de urethra worden de voorwanden van de vagina weggelaten. Als gevolg hiervan verliest de sluitspier zijn contractiliteit en worden de spiervezels van het apparaat vernietigd.

Ontwikkelingsredenen

De ziekte wordt geassocieerd met de ontwrichting en verzwakking van de urethra en het ligamentaire apparaat. Om de urine vast te houden, is een bepaalde urethrale druk nodig. Als het wordt geschonden, ontwikkelt zich een onvrijwillige lekkage van biofluid. Indicatoren van urethrale druk van positief worden negatief. Onder invloed van constante fysieke inspanning en menopauze, vordert de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• moeilijke bevalling;
• bekkenoperatie
• blootstelling aan straling;
• neurologische aandoeningen;
• afwijkingen en pathologieën.

Factoren zoals overgewicht, het nemen van bepaalde medicijnen, maagdarmstoornissen, menopauze en urineweginfecties kunnen bijdragen aan het voortschrijden van de ziekte. Bij het verzamelen van een medische geschiedenis let de arts op kenmerken zoals de aanwezigheid van hard lichamelijk werk, spataderen, somatische en anatomische pathologieën.

Vaak komt urine-incontinentie bij vrouwen tot uiting door instillatie en lekkage. Dit komt door de zwakte van de sluitspier en het ligamentaire apparaat van de urethra. Verschillende aandoeningen in de urineleider, vagina, urethra kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden.

Om het probleem op te lossen, moet u hulp zoeken bij een uroloog-androloog. Voor een volledige diagnose van de ziekte schrijft de arts, na het verzamelen van een geschiedenis, een urodynamisch onderzoek, cystometrie en elektromyografie voor. Passende tests, echografie van de blaas, onderzoek van de vagina en baarmoederhals worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van stress-urine-incontinentie worden medicijnen voorgeschreven die de tonus van spierstructuren verhogen. Adrenergica versterken de spieren van de bekkenbodem en elimineren hun zwakte. Medicijnen nemen is aan te raden bij hyperactiviteit van de blaas. Ook bij complexe therapie worden oestrogenen en antidepressiva gebruikt, die de spiercontractie vergroten.

Medicijnen hebben een gunstig effect op het blaasweefsel en verhogen de tonus van de bekkenbodem. Meestal krijgen vrouwen het medicijn Driptan voorgeschreven, maar de keuze van een medicijn om het probleem op te lossen hangt af van de kenmerken van de ziekte en de ernst ervan. Onder invloed van het voorgeschreven medicijn ontspannen de structuren van de blaas, wordt het plassen geëlimineerd en neemt het aantal bezoeken aan de badkamer af.

Driptan heeft een krachtig krampstillend en myotroop effect. Het ontspant de detrusor volledig, namelijk deze spier is verantwoordelijk voor de samentrekking van de blaas. Als gevolg van medicamenteuze therapie neemt de capaciteit van de holte van de blaas toe, neemt het aantal contracties van de spieren van de bekkenbodem af, stabiliseren de functies van de sluitspier. Het is mogelijk om de resultaten van de therapie pas na 1,5 maand constante medicatie te beoordelen.

In sommige gevallen is het mogelijk om medicijnen voor te schrijven zoals Trospiumchloride, Tolterodin, Oxybutin. Deze geneesmiddelen elimineren hyperactiviteit van de blaas. Het behandelingsregime vereist een juiste dosiskeuze. Het medicijn oxybutynine heeft een verdovend effect en heeft een krampstillend effect. Meestal wordt dit geneesmiddel tweemaal daags 2,5 tot 4 mg voorgeschreven. Als er een urineweginfectie is, worden antibiotica ingenomen.

Om de behandeling een positief resultaat te geven, moet deze worden gecombineerd met de uitvoering van intieme gymnastiek. Kegel-oefeningen en gewichten helpen zwakte in de spieren van de vagina en urethra te elimineren. Een dergelijke therapie is speciaal ontworpen om de spieren van de bekkenbodem te stimuleren.

Oefening complex

Om de spieren van het perineum te versterken, moeten Kegel-oefeningen worden gecombineerd met een bekend gymnastiekcomplex. Het is handig om poses uit te voeren als "berk", "schaar", "fiets". Ook overdag moet je een kleine bal tussen je benen dragen, die hoog genoeg moet blijven.

Vrouwen die lijden aan urine-incontinentie hebben dagelijks intieme kegeloefeningen nodig. Deze reeks oefeningen is speciaal ontworpen om de symptomen van incontinentie te elimineren. Dagelijkse bekkenbodemspiertraining voorkomt operaties en verbetert de tonus van het urethrale ligamenteuze apparaat.

Het complex bevat dergelijke oefeningen voor urethrale structuren:

• knijp de spieren van de vagina en til ze op, houd in deze positie, tel tot 10;
• de vagina- en bekkenbodemspieren volledig ontspannen, tel tot 10;
• herhaal spanning en spieropbouw, en na ontspanning.

Afwisselende oefeningen helpen de elasticiteit en tonus van het urethra-apparaat te vergroten. Het complex kan gebruikt worden tijdens zwangerschap en menopauze, ter preventie en eliminatie van urine- en fecale incontinentie.

Intieme gymnastiek omvat verschillende soorten knijpen en spanning van de vaginale spieren. Het heeft een zeer gunstig effect op de toestand van de plasbuis. Om de tonus van het bekkenbodemapparaat te verhogen, kunt u ook deze oefening gebruiken:

• steek de wijsvinger in de vaginale holte;
• knijp stevig in de vinger en houd de druk ongeveer 10 seconden ingedrukt.

Het is handig om snelle samentrekkingen en samentrekkingen van de vagina uit te voeren. Compressie-expansie van de vaginale wanden wordt minstens 10 keer uitgevoerd. Geleidelijk aan kunt u de tijd van compressie en ontspanning verlengen, evenals het aantal benaderingen.

Gewichten vasthouden

Een goede manier om urine-incontinentie te overwinnen, is door de gewichten vast te houden met vaginale spieren. Om de tonus van het spierstelsel van de urethra en de vagina te verbeteren, worden gewichten tot 50 gram genomen. Het gewicht moet in de vaginale holte worden geplaatst en ermee door het huis lopen, terwijl u de gebruikelijke dingen doet. Het dragen van een klein gewicht in de vagina is ongeveer 3-4 keer per dag vereist.

Helemaal aan het begin van een dergelijke therapie is het noodzakelijk om ladingen met een minimumgewicht te gebruiken, waarna het gewicht van de producten wordt verhoogd. Oefening helpt de spieren van de bekkenbodem te versterken en het onvrijwillig lekken van vocht uit de urethra te stoppen.

Chirurgische hulp

Bij stressvolle en urgente vormen van incontinentie is een operatie aangewezen. De beslissing om de operatie uit te voeren zou moeten zijn nadat de medicamenteuze behandeling niet hielp. Als behandeling met medicijnen gedurende 3 maanden niet het gewenste resultaat heeft gehad, kan de arts een operatie voorschrijven. Er zijn een groot aantal verschillende chirurgische technieken om urine-incontinentie te elimineren. Sommigen van hen zijn minimaal invasief en behoorlijk effectief.

Vóór de operatie moet de vrouw een volledig onderzoek ondergaan en zich voorbereiden op een operatie. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van haar lichaam en de aanwezigheid van chronische ziekten. Met deze bewerking kunt u:

• symptomen van urgentie elimineren;
• herstel de normale urineproductie;
• elimineer de anatomische verplaatsing van de urethra en bekkenorganen.

In de moderne geneeskunde is het gebruik van kunstmatige transplantaten - proleenlussen - op grote schaal ontwikkeld. Een dergelijke operatie is de belangrijkste methode om het probleem op te lossen. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een gebogen naald, de lus wordt onder de urethra ingebracht, wat ondersteuning biedt voor het kanaal. De arts bevestigt de lus in de juiste positie en controleert de hechting aan de omliggende weefsels. Vervolgens wordt de lus weergegeven op de buikvoorwand. Bij een andere methode wordt de lus door het liesgebied naar buiten gebracht.

Voorkom fouten tijdens de operatie om een ​​driedimensionaal beeld van de gewenste holte op het scherm te krijgen. De arts elimineert vakkundig de genitale en urethrale verzakking, elimineert de sluitspierinsufficiëntie en corrigeert de anatomische locatie van de urethra.

Het gemorste product wordt niet afgestoten door het vrouwelijk lichaam en dient lang genoeg om de urethra te ondersteunen. Geleidelijk wordt de lus overwoekerd met weefsel, wat een extra basis vormt voor de urethra. De operatie is eenvoudig en vereist geen lang verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Ze laat geen littekens en onaangename sporen achter.

Na de operatie is de vrouw gecontra-indiceerd bij sterke fysieke activiteit en sport. Het is ook noodzakelijk om een ​​paar maanden van seksuele activiteit af te zien. Aanzienlijk positief effect geeft volledige naleving van medische voorschriften. In de herstelperiode kan bepaalde medicamenteuze therapie worden voorgeschreven.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures helpen de spieren van de bekkenbodem te versterken. Hardwarebehandeling stimuleert de blaas. Bij de behandeling van de ziekte worden gebruikt:

• elektroforese met antispasmodica;
• paraffinetherapie;
• blootstelling aan echografie;
• UV-straling van noodzakelijke zones;
• myostimulatie van spierstructuren;
• SMT - therapie;
• galvanisch effect.

Bij elektroforese worden oplossingen van atropine, aminofylline en platyphyllin gebruikt. Met het apparaat wordt de stroomdichtheid geregeld. Om het probleem op te lossen, zijn er minimaal 12 procedures toegewezen. Na het voltooien van de volledige cursus ervaart 20% van de vrouwen gedurende de dag een stop met urineverlies.

Goed om te gaan met de ziekte van toepassingen met paraffine. Ze hebben een krampstillend effect op de gewenste zones en ontspannen de gladde spieren van de blaas. Bij de behandeling van paraffine, verwarmd tot 45 graden. De applicatie moet ongeveer 40 minuten bewaren. Een cursus paraffinetherapie - minstens 10 procedures.

Echografie is een manier om permanent van een aandoening af te komen zonder operatie. Onder invloed van ultrasone golven verbetert de bloedtoevoer naar de bekkenbodem en de sluitspier van de blaas. De spiervezels van de urethra worden gestimuleerd, het ligamentaire apparaat van de urethra wordt versterkt. Een speciaal apparaat helpt bij het regelen en aanpassen van de lengte van ultrasone golven en hun effecten. Om de urethra te stabiliseren, moet u minimaal 12 procedures ondergaan.

Miostimulatie van de gewenste delen van de bekkenbodem is een methode die ook helpt om de ziekte te vergeten. Een dergelijke behandeling veroorzaakt een ritmische samentrekking van de sluitspieren. Therapie versterkt de spieren van de bekkenbodem en urethra en start de noodzakelijke herstelprocessen in de functies van de sluitspier.

Er zijn ook vegetatieve corrigerende methoden om de ziekte te behandelen. Galvanisatie van het orbitale occipitale deel wordt gebruikt, wat helpt om de microcirculatie van de hersenen, het ruggenmerg en de bekkenbodem te verbeteren. Het lasereffect op de urogenitale zones, evenals het gebruik van ultraviolette straling van de billen en onderrug, helpt veel. Neurogene blaasdisfunctie kan worden geëlimineerd met behulp van elektrische slaap. Toepassingen van verschillende modder op het liesgebied dragen ook bij aan het versterken en verbeteren van de tonus van de bekkenbodemspieren.

Alomvattende maatregelen zullen het probleem helpen oplossen met een competente aanpak. Urine-incontinentie kan worden genezen. Nadat het probleem is verholpen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te corrigeren en te leren hoe u fysieke activiteit op de juiste manier verdeelt. De herstelperiode vergt enige inspanning. Het is noodzakelijk om alcohol en roken op te geven, meer tijd te besteden aan wandelingen in de frisse lucht. Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek vaginale spiergymnastiek en andere oefeningen uit het complex van fysiotherapie-oefeningen uit te voeren.

Video: urine-incontinentie bij vrouwen na 50 jaar