תוכן המאמר
לאחר תהליך לידה מסובך, שרירי רצפת האגן מאבדים מגמישותם, ובריחת שתן יכולה להופיע אצל אישה צעירה בלידה. דליפה לא רצונית של ביו-פלואיד מאפיינת גם את גיל המעבר, כאשר גוף נשי מזדקן עובר סדרת שינויים. במנגנון שרירי חלש ברצפת האגן, מתרחשת בריחת שתן עם שיעול, התעטשות ומאמץ גופני. הידרדרות הטונוס בשופכה רק מחמירה את הבעיה - רצועות השופכה נמתחות עוד יותר, ומעוררות את התפתחות נוספת של בריחת שתן.
סיווג מחלות
רופאים חולקים בריחת שתן לפי סימנים. סווג:
- בריחת שתן במתח עקב לחץ מוגבר תוך בטני.
- בריחת שתן דחופה, בה מתרחש דחף חזק מאוד להשתין באופן לא רצוני.
מתח, כפי שמראה בפועל, הופך לרוב לסיבה העיקרית להופעת מתן שתן בלתי רצוני אפילו במילוי קל של שלפוחית השתן. סימפטום של בריחת שתן הוא דחף חד לפתע לפלוח, שלאחריו מתרחשת דליפה לא רצונית מהשופכה. נכון להיום, סוג זה של מחלות נפוץ בעיקר בקרב אנשים. ניתן לשחרר שתן מהשופכה לאחר לחץ בטן מוגבר (למשל בעת התעטשות ושיעול).
בריחת שתן דחופה מופיעה כאשר קיימים חוסר יציבות של הסוגר בדרכי השתן, תפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן, פתולוגיה של ניידות צוואר האיבר המין העברי, חולשת שרירי רצפת האגן. כתוצאה מסטיות שונות נפגעת שלמות המבנה העצבי-שרירי של השופכה ושלפוחית השתן. מתן שתן דחוף מאופיין בהיפראקטיביות של קירות השלפוחית ושל התכווצות דפנות השריר כשהוא מלא.
מתיחת יתר של המנגנון הרצועתי של השופכה לאחר לידה כבדה וטראומטית היא הגורם העיקרי להתפתחות של בריחת שתן אצל נשים.
אצל חלק מהנשים, בריחת שתן היא סימן אינטגרלי להזדקנות הגוף. המחלה נפוצה מאוד בקרב אוכלוסיית הנשים בכוכב הלכת. שינויים במבנים האורגניים של מערכת אברי המין מתפתחים עם הגיל. אם אישה ילדה, הרצועות שלה בשרירי הנרתיק, השופכה ורצפת האגן מאבדות גמישות לאורך זמן.
בסולם חומרת המחלה, בריחת שתן מסווגת כמתונה קלה, בינונית וחמורה. תסמיני המחלה מתעוררים כתוצאה מהפרה של היחס האנטומי של אברי האגן הנשי. עם בריחת שתן במתח, השופכה הפרוקסימלית עוברת. על רקע שינויים במבנים האורגניים של השופכה, הקירות הקדמיים של הנרתיק מושמטים. כתוצאה מכך הסוגר מאבד את התכווצותו, וסיבי השריר של המנגנון נהרסים.
סיבות התפתחות
המחלה קשורה להתפרקות והחלשת השופכה והמנגנון הרצועתי שלה. על מנת שהשתן יחזיק, יש צורך בלחץ שופכה מסוים. עם הפרתו, מתפתחת דליפה בלתי רצונית של נוזל ביולוגי. אינדיקטורים ללחץ השופכה של חיובי הופכים לשליליים. תחת השפעת מאמץ גופני מתמיד וגיל המעבר, המחלה מתקדמת.
הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה הם:
- לידה קשה;
- ניתוחי אגן
- חשיפה לקרינה;
- מחלות נוירולוגיות;
- חריגות ופתולוגיות.
גורמים כמו עודף משקל, נטילת תרופות מסוימות, הפרעות במערכת העיכול, גיל המעבר וזיהום בדרכי השתן יכולים לתרום להתקדמות המחלה. כאשר אוסף היסטוריה רפואית, הרופא שם לב לתכונות כגון נוכחות של עבודה גופנית קשה, דליות, פתולוגיות סומטיות ואנטומיות.
לעתים קרובות, בריחת שתן אצל נשים באה לידי ביטוי בהטמעה ובזליגה. זה נובע מחולשת הסוגר והמתקן הרצועתי של השופכה. הפרעות שונות בשופכן, בנרתיק, בשופכה יכולות להשפיע על התפתחות המחלה.
כדי לפתור את הבעיה, עליך לפנות לעזרה מאורולוג ואורולוג. לצורך אבחנה מוחלטת של המחלה, רשם הרופא לאחר איסוף היסטוריה בדיקה אורודינמית, ציסטומטריה ואלקטרומיוגרפיה. מבוצעות בדיקות מתאימות, אולטרסאונד לשלפוחית השתן, בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם.
טיפול תרופתי
לטיפול בבריחת שתן במתח שתן, נקבעים תרופות המגבירות את הטון במבני השריר. תרופות אדרנרגיות מחזקות את שרירי רצפת האגן ומבטלות את חולשתן. נטילת תרופות רצוי להפעלת יתר של שלפוחית השתן. כמו כן בטיפול מורכב משתמשים באסטרוגנים ובנוגדי דיכאון המגבירים את התכווצות השרירים.
לתרופות השפעה חיובית על רקמת השלפוחית ומגבירות את הטון ברצפת האגן. בדרך כלל, לנשים רושמים את התרופה Driptan, אך הבחירה בתרופה המיועדת לחיסול הבעיה תלויה במאפייני המחלה ובחומרתה. בהשפעת התרופה שנקבעה, מבני השלפוחית נרגעים, מתן שתן להשתנה ומספר הביקורים בשירותים פוחת.
לדריפטן השפעה עוצמתית ומיוטרופית. זה מרפה לחלוטין את הרסיס, כלומר שריר זה אחראי להתכווצות שלפוחית השתן. כתוצאה מטיפול תרופתי, קיבולת חלל השלפוחית עולה, מספר התכווצויות שרירי רצפת האגן פוחת, תפקודי הסוגר מתייצבים. ניתן לשפוט את תוצאות הטיפול רק לאחר חצי שנה של תרופות קבועות.
במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות כגון טרוספיום כלוריד, טולטרודין, אוקסיבוטין. תרופות אלו מבטלות היפראקטיביות בשלפוחית השתן. משטר הטיפול מצריך בחירת מינון ראויה. לתרופה אוקסיבוטנין השפעה הרדמה ויש לה השפעה עוויתית. בדרך כלל תרופה זו נקבעת בין 2.5 ל -4 מ"ג פעמיים ביום. אם יש דלקת בדרכי השתן, נלקחים אנטיביוטיקה.
על מנת שהטיפול יתן תוצאה חיובית, יש לשלב אותו עם ביצוע התעמלות אינטימית. תרגילי קיגל ומשקולות עוזרים לחסל חולשה בשרירי הנרתיק והשופכה. טיפול כזה תוכנן במיוחד כדי לעורר את שרירי רצפת האגן.
התעמלות מורכבת
כדי לחזק את שרירי הנקב, יש לשלב תרגילי קיגל עם קומפלקס התעמלות ידוע. כדאי לבצע תנוחות כמו "ליבנה", "מספריים", "אופניים". כמו כן במהלך היום כדאי ללבוש כדור קטן בין הרגליים, להחזיק אותו מספיק גבוה.
נשים הסובלות מבריחת שתן דורשות תרגילי קיגל אינטימיים מדי יום. מערכת התרגילים הזו תוכננה במיוחד כדי לבטל את תסמיני הבריאות. אימון שרירי רצפת האגן היומי ימנע מניתוח וישפר את הטון במנגנון הרצועה בשופכה.
המתחם כולל תרגילים כאלה למבני שופכה:
- סחטו את שרירי הנרתיק והרימו אותם למעלה, החזיקו במצב זה, ספרו עד 10;
- להרפות לחלוטין את הנרתיק ואת שרירי רצפת האגן, לספור עד 10;
- לחזור על מתח ובניית שרירים, ואחרי הרפיה.
תרגילים מתחלפים עוזרים להגדיל את האלסטיות ואת הטון של מנגנון השופכה. ניתן להשתמש במתחם במהלך ההיריון ובגיל המעבר, למניעה וביטול של בריחת שתן וצואה.
התעמלות אינטימית כוללת סחיטה ומתח שונים של שרירי הנרתיק. יש לזה השפעה מועילה מאוד על מצב השופכה. כדי להגדיל את הטון של מנגנון רצפת האגן, באפשרותך גם להשתמש בתרגיל זה:
- הכנס את האצבע המורה לחלל הנרתיק;
- לחץ את האצבע בחוזקה והחזק לחץ כ 10 שניות.
כדאי לבצע דחיסה והתכווצות מהירה של הנרתיק. דחיסה-הרחבת דפנות הנרתיק מתבצעת לפחות 10 פעמים. בהדרגה, אתה יכול להגדיל את זמן הדחיסה והרפיה, כמו גם את מספר הגישות.
החזקת משקולות
דרך טובה להתגבר על בריחת שתן היא להחזיק את המשקולות עם שרירי הנרתיק. כדי לשפר את הטון במערכת השרירים של השופכה והנרתיק, נלקחים משקולות של עד 50 גרם. יש להניח את המשקל בחלל הנרתיק ולהסתובב איתו בבית, לעשות את הדברים הרגילים. לבישת משקל קטן בתוך הנרתיק נדרשת כ 3-4 פעמים במהלך היום.
ממש בתחילת טיפול כזה, יש צורך להשתמש בעומסים במשקל מינימלי ואז משקל המוצרים מוגבר. פעילות גופנית מסייעת לחיזוק שרירי רצפת האגן ולהפסקת הדליפה הבלתי רצונית של נוזלים מהשופכה.
סיוע כירורגי
עם צורות דחיפות של דליפת שתן, ניתוח מצוין. ההחלטה לבצע את הניתוח צריכה להיות לאחר שהטיפול התרופתי לא הועיל. אם לטיפול בתרופות לא הייתה התוצאה הרצויה במשך 3 חודשים, הרופא עשוי לרשום ניתוח. יש מספר רב של טכניקות כירורגיות שונות לביטול בריחת שתן. חלקם פולשניים באופן מינימלי ויעילים למדי.
לפני הניתוח, על האישה לעבור בדיקה מלאה ולהתכונן לניתוח. לוקחים בחשבון את גיל המטופלת, מאפייני גופה, נוכחות מחלות כרוניות. הפעולה מאפשרת לך:
- לחסל תסמינים של דחיפות;
- לשחזר תפוקת שתן תקינה;
- לחסל את העקירה האנטומית של השופכה ואיברי האגן.
ברפואה המודרנית התפתח שימוש נרחב בשתלים מלאכותיים - לולאות פרולן. ניתוח כזה הוא השיטה העיקרית לפיתרון הבעיה. במהלך הניתוח משתמש המנתח במחט מעוקלת, הלולאה מוחדרת מתחת לשופכה המספקת תמיכה לתעלה. הרופא מקבע את הלולאה במצב הנכון ובודק את הדבקה שלו לרקמות הסובבות. בשלב הבא, הלולאה מוצגת על דופן קדמת הבטן. בשיטה אחרת, הלולאה מוציאה דרך אזור המפשעה.
הימנע משגיאות במהלך הניתוח עוזר לתמונה תלת מימדית של החלל הרצוי על המסך. הרופא מבטל נכונה צניחה של איברי המין והשופכה, מבטל אי ספיקה של הסוגר ומתקן את המיקום האנטומי של השופכה.
המוצר הנשפך לא נדחה על ידי הגוף הנשי והוא משמש מספיק זמן כדי לתמוך בשופכה. בהדרגה, לולאה גדלה ברקמות, המהווה בסיס נוסף לשופכה. הניתוח פשוט ואינו דורש שהות ארוכה של המטופל בבית החולים. היא לא משאירה צלקות וסימנים לא נעימים.
לאחר הניתוח, יש לאישה התווית נגד פעילות גופנית חזקה וספורט. כמו כן, יש להימנע מכמה חודשים של פעילות מינית. השפעה חיובית משמעותית תעניק עמידה מלאה במרשמים הרפואיים. בתקופת ההחלמה ניתן לרשום טיפול תרופתי מסוים.
פיזיותרפיה
הליכים פיזיותרפיים מסייעים לחיזוק שרירי רצפת האגן. טיפול בחומרה מסייע בהמרצת הרעלת השלפוחית. בטיפול במחלה משמשים:
- אלקטרופורזה באמצעות תרופות נגד עווית;
- טיפול בפרפין;
- חשיפה לאולטרסאונד;
- קרינת UV באזורים הכרחיים;
- myostimulation של מבני שרירים;
- SMT - טיפול;
- אפקט גלווני.
כאשר משתמשים באלקטרופורזה, משתמשים בתמיסות של אטרופין, אמינופילין, פלטיפילין. צפיפות הזרם מוסדרת באמצעות המנגנון. כדי לפתור את הבעיה מוקצים לפחות 12 נהלים. לאחר סיום הקורס המלא, 20% מהנשים חוות הפסקה של דליפת שתן במהלך היום.
ובכן עזרו להתמודד עם מחלת היישומים עם פרפין. יש להם השפעה נגד עווית על האזורים הרצויים ומרפים את שרירי השלפוחית החלקים. בטיפול בפרפין, מחומם ל 45 מעלות. היישום נדרש לשמור כ 40 דקות. קורס טיפול בפרפין - לפחות 10 פרוצדורות.
טיפול באולטרסאונד הוא דרך להיפטר מהמחלה לצמיתות ללא ניתוח. בהשפעת גלי קולי משתפרת אספקת הדם לרצפת האגן וסוגר השלפוחית. סיבי השריר של השופכה מגורים, המנגנון הרצועתי של השופכה מתחזק. מכשיר מיוחד עוזר לשלוט ולהתאים את אורך גלי הקול והשפעותיהם. כדי לייצב את השופכה עליכם לעבור לפחות 12 הליכים.
מיסטולציה של האזורים הרצויים ברצפת האגן היא שיטה שתעזור גם לשכוח מהמחלה. טיפול כזה מעורר התכווצות קצבית של שרירי הסוגר. הטיפול מחזק את שרירי רצפת האגן והשופכה, ומתחיל בתהליכי ההחלמה הדרושים בתפקודי הסוגר.
ישנן גם שיטות מתקנות וגטטיביות לטיפול במחלה. נעשה שימוש בגלוון של החלק האורביטאלי-אקסיפטלי, המסייע בשיפור מיקרו-סקרקולציה של המוח, חוט השדרה ורצפת האגן. השפעת הלייזר על אזורי האורוגניטל, כמו גם השימוש בהקרנה אולטרה סגולה של הישבן והגב התחתון, עוזרת רבות. ניתן לבטל תפקוד לקוי של השלפוחית הנוירוגנית בעזרת שינה חשמלית. יישומים של בוץ שונים לאזור המפשעה תורמים גם לחיזוק ושיפור הטונוס של שרירי רצפת האגן.
אמצעים מקיפים יעזרו לחסל את הבעיה בגישה מוסמכת. ניתן לרפא דליפת שתן. לאחר ביטול הבעיה, חשוב לתקן אורח חיים בריא, ללמוד כיצד להפיץ נכון פעילות גופנית. תקופת ההחלמה דורשת מאמץ מסוים. יש צורך לוותר על אלכוהול ועל עישון, לבלות יותר זמן בטיולים באוויר הצח. כמניעה של הישנות המחלה, יש לבצע מדי פעם התעמלות של שרירי הנרתיק ותרגילים אחרים מהמתחם של תרגילי פיזיותרפיה.
וידאו: דליפת שתן אצל נשים לאחר 50 שנה
הגש