Incontinència en dones: causes i tractament

Després d'un complicat procés de treball, els músculs del sòl pèlvic perden la seva elasticitat i es pot produir incontinència urinària en una dona jove en el treball. La fuga involuntària de biofluids també és característica de la menopausa, quan un cos femení envellit experimenta una sèrie de canvis. Amb un aparell muscular dèbil del sòl pèlvic, es produeix incontinència urinària amb tos, esternuts i esforç físic. El deteriorament del to de la uretra només agreuja el problema: els lligaments de la uretra s’estenen encara més, provocant un nou desenvolupament d’incontinència.

Classificació de malalties

Els metges comparteixen incontinència urinària per signes. Classifica:

1. Incontinència d’estrès per augment de la pressió intraabdominal.
2. Incontinència urgent, en la qual es produeix involuntàriament un impuls molt fort per orinar.

L’estrès, com demostra la pràctica, sovint es converteix en el motiu principal de l’aparició de micció involuntària fins i tot amb un lleuger farciment de la bufeta. Un símptoma d’incontinència urinària és l’afectació brusca d’emetre, després del qual es produeix una fuga involuntària de la uretra. Fins a la data, aquest tipus de dolència és més freqüent entre les persones. L’orina també es pot alliberar de la uretra després d’augmentar la pressió abdominal (per exemple, quan esternuts i tos).

La incontinència urgent apareix quan hi ha inestabilitat de l’esfínter urinari, disfunció neurogènica de la bufeta, patologia de la mobilitat del coll de l’òrgan genitourinari, debilitat dels músculs del sòl pèlvic. Com a resultat de diverses desviacions, la integritat de l'estructura neuromuscular de la uretra i la bufeta es veu deteriorada. La micció urgent es caracteritza per la hiperactivitat de les parets de la bufeta i la contracció de les parets musculars quan aquesta està plena.

El sobreeiximent de l'aparell lligamentós de la uretra després d'un greu i traumàtic part és el principal factor en el desenvolupament de la incontinència urinària en les dones.

En algunes dones, la incontinència és un signe integral de l’envelliment del cos. La malaltia és molt freqüent entre la població femenina del planeta. Els canvis en les estructures orgàniques del sistema genitourinari es desenvolupen amb l’edat. Si una dona va donar a llum, els seus lligaments dels músculs vaginals, la uretra i el sòl pèlvic perden l'elasticitat amb el pas del temps.

A l’escala de la gravetat de la malaltia, la incontinència urinària es classifica en lleu, moderada i severa. Els símptomes de la malaltia sorgeixen per una violació de la relació anatòmica dels òrgans de la pelvis femenina. Amb incontinència d’estrès, la uretra proximal canvia. En el context de canvis en les estructures orgàniques de la uretra, s’ometen les parets frontals de la vagina. Com a resultat, l’esfínter perd la contractilitat i es destrueixen les fibres musculars de l’aparell.

Raons de desenvolupament

La malaltia està associada a la luxació i debilitament de la uretra i del seu aparell lligamentós. Per tal que l’orina retingui cal una certa pressió uretral. Si es viola, es produeix una fuita involuntària de biofluids. Els indicadors de pressió uretral positiva esdevenen negatius. Sota la influència de l’esforç físic constant i la menopausa, la malaltia avança.

Les causes principals del desenvolupament de la malaltia són:

• part difícil;
• cirurgia pèlvica
• exposició a la radiació;
• malalties neurològiques;
• anomalies i patologies.

Factors com el sobrepès, prendre determinats medicaments, trastorns gastrointestinals, menopausa i infecció del tracte urinari poden contribuir al progrés de la malaltia. En recollir antecedents mèdics, el metge presta atenció a característiques com la presència de treball físic dur, varices, patologies somàtiques i anatòmiques.

Sovint, la incontinència urinària en les dones es manifesta per instil·lació i fuites. Això es deu a la debilitat de l’esfínter i l’aparell lligamentós de la uretra. Diversos trastorns de l’urèter, la vagina, la uretra poden afectar el desenvolupament de la malaltia.

Per solucionar el problema, heu de demanar ajuda a un uròleg i un uròleg. Per a un diagnòstic complet de la malaltia, el metge, després de recollir antecedents, li prescriu un examen urodinàmic, cistometria i electromiografia. Es realitzen proves adequades, ecografia de la bufeta, examen de la vagina i del coll uterí.

Teràpia farmacològica

Per al tractament de la incontinència urinària per estrès, es prescriuen fàrmacs que augmenten el to de les estructures musculars. Els medicaments adrenèrgics reforcen la musculatura del sòl pèlvic i eliminen la seva debilitat. Prendre medicaments és recomanable per a la hiperactivitat de la bufeta. També en teràpia complexa s’utilitzen estrògens i antidepressius, que augmenten la contracció muscular.

Els medicaments tenen un efecte beneficiós sobre el teixit de la bufeta i augmenten el to del sòl pèlvic. Normalment, a les dones se’ls prescriu el medicament Driptan, però l’elecció d’un medicament per eliminar el problema depèn de les característiques de la malaltia i la seva gravetat. Sota la influència del medicament prescrit, les estructures de la bufeta es relaxen, s’elimina la micció per orinar i disminueix el nombre de visites al bany.

Driptan té un poderós efecte antiespasmòdic i miotròpic. Relaxa completament el detrusor, és a dir, aquest múscul és responsable de la contracció de la bufeta. Com a resultat de la teràpia farmacològica, la capacitat de la cavitat de la bufeta augmenta, el nombre de contraccions dels músculs del sòl pèlvic disminueix, les funcions de l’esfínter s’estabilitzen. És possible jutjar els resultats de la teràpia només després d’1,5 mesos de medicació constant.

En alguns casos, és possible prescriure medicaments com ara clorur de Trospium, Tolterodina i Oxybutina. Aquests medicaments eliminen la hiperactivitat de la bufeta. El règim de tractament requereix una selecció adequada de la dosi. El fàrmac oxibutinina té un efecte anestèsic i té un efecte antiespasmòdic. Normalment, aquest medicament es prescriu entre 2,5 i 4 mg dues vegades al dia. Si hi ha una infecció del tracte urinari, es prenen antibiòtics.

Perquè el tractament doni un resultat positiu, s’ha de combinar amb el rendiment de la gimnàstica íntima. Els exercicis i pesos de Kegel ajuden a eliminar la debilitat dels músculs de la vagina i la uretra. Aquesta teràpia ha estat dissenyada específicament per estimular la musculatura del sòl pelvià.

Complex d’exercicis

Per enfortir els músculs del perineu, els exercicis de Kegel s’han de combinar amb un conegut complex gimnàstic. És útil realitzar posicions com "bedoll", "tisora", "bicicleta". També durant el dia heu de portar una petita bola entre les cames, mantenint-la prou alta.

Les dones que pateixen incontinència urinària requereixen exercicis íntims de canya diària. Aquest conjunt d’exercicis va ser dissenyat específicament per eliminar els símptomes d’incontinència. L’entrenament diari dels músculs del sòl pelvià evitarà la cirurgia i millorarà el to de l’aparell lligant iretral.

El complex inclou exercicis per a estructures uretrals:

• esprémer els músculs de la vagina i aixecar-los, mantenir-se en aquesta posició, comptant fins a 10;
• relaxar completament la musculatura de la vagina i del sòl pèlvic, compten fins a 10;
• repetir la tensió i la musculatura i després de la relaxació.

Els exercicis alternatius ajuden a augmentar l’elasticitat i el to de l’aparell de la uretra. El complex es pot utilitzar durant l’embaràs i la menopausa, per a la prevenció i eliminació de la incontinència urinària i fecal.

La gimnàstica íntima inclou diversos aprimaments i tensions dels músculs vaginals. Té un efecte molt beneficiós sobre l’estat de la uretra. Per augmentar el to de l'aparell del sòl pelvià, també podeu fer servir aquest exercici:

• inserir el dit índex a la cavitat vaginal;
• apretar el dit amb fermesa i mantenir la pressió uns 10 segons.

És útil realitzar contraccions ràpides i contraccions de la vagina. La compressió-expansió de les parets vaginals es duu a terme almenys 10 vegades. Gradualment, podeu augmentar el temps de compressió i relaxació, així com el nombre d'enfocaments.

Pes pesant

Una bona manera de superar la incontinència urinària és mantenir els pesos amb la musculatura vaginal. Per millorar el to del sistema muscular de la uretra i la vagina, es prenen pesos de fins a 50 grams. El pes s’ha de col·locar a la cavitat vaginal i caminar per la casa amb ell, fent les coses habituals. Tenir un pes petit dins de la vagina es requereix unes 3-4 vegades durant el dia.

Al principi d'aquesta teràpia, cal utilitzar càrregues amb un pes mínim, a continuació, augmentar el pes dels productes. L’exercici ajuda a enfortir els músculs del sòl pèlvic i a aturar la fuita involuntària de líquids de la uretra.

Ajut quirúrgic

Amb formes d’incontinència estressants i urgents, s’indica la cirurgia. La decisió de dur a terme l’operació hauria de ser després que la farmacoteràpia no ajudés. Si el tractament amb fàrmacs no va tenir el resultat desitjat durant 3 mesos, el metge pot prescriure una operació. Hi ha un gran nombre de tècniques quirúrgiques diferents per eliminar la incontinència urinària. Alguns d’ells són mínimament invasius i força efectius.

Abans de l’operació, la dona s’ha de sotmetre a un examen complet i preparar-se per a la cirurgia. Es té en compte l’edat del pacient, les característiques del seu cos, la presència de malalties cròniques. El funcionament us permet:

• eliminar els símptomes d’urgència;
• restaurar la sortida d’orina normal;
• eliminar el desplaçament anatòmic de la uretra i els òrgans pèlvics.

En la medicina moderna, l'ús d'empelts artificials (bucles de prolene) s'ha desenvolupat àmpliament. Aquesta cirurgia és el principal mètode per resoldre el problema. Durant l'operació, el cirurgià utilitza una agulla corba, el bucle s'insereix sota la uretra, que proporciona suport per al canal. El metge fixa el llaç en la posició correcta i comprova la seva adhesió als teixits circumdants. A continuació, es mostra el llaç a la paret frontal abdominal. En un altre mètode, el llaç es presenta a la zona de l'engonal.

Evitar errors durant la cirurgia ajuda a una imatge tridimensional de la cavitat desitjada a la pantalla. El metge elimina correctament el prolapse dels genitals i de la uretra, elimina la insuficiència d’esfínter i corregeix la ubicació anatòmica de la uretra.

El producte vessat no és rebutjat pel cos femení i serveix prou de temps com per suportar la uretra. Gradualment, el llaç va sobrepassat de teixit, la qual cosa constitueix una base addicional per a la uretra. L’operació és senzilla i no requereix una llarga estada del pacient a l’hospital. No deixa cicatrius ni marques desagradables.

Després de la cirurgia, la dona està contraindicada en una forta activitat física i en esports. També cal abstenir-se un parell de mesos d’activitat sexual. Un efecte positiu significatiu donarà el compliment íntegre de les receptes mèdiques. En el període de recuperació, es pot prescriure determinada teràpia farmacològica.

Fisioteràpia

Els procediments fisioteràpics ajuden a reforçar els músculs del sòl pèlvic. El tractament de maquinari ajuda a estimular el detrusor de la bufeta. En el tractament de la malaltia s’utilitzen:

• electroforesi mitjançant antiespasmòdics;
• teràpia parafina;
• exposició a ultrasons;
• Irradiació UV de zones necessàries;
• miostimulació d’estructures musculars;
• SMT - teràpia;
• efecte galvànic.

Quan s’utilitza l’electroforesi, s’utilitzen solucions d’atropina, aminofilina, platifilina. La densitat de corrent està regulada mitjançant l'aparell. Per resoldre el problema, s’assignen, com a mínim, 12 procediments. Després de completar el curs complet, un 20% de les dones experimenten un cessament de fuites d’orina durant el dia.

Doncs ajudeu a fer front a la malaltia de les aplicacions amb parafina. Tenen un efecte antiespasmòdic sobre les zones desitjades i relaxen la musculatura llisa de la bufeta. En el tractament de la parafina, escalfat a 45 graus. L'aplicació ha de mantenir uns 40 minuts. Un curs de teràpia amb parafines: almenys 10 procediments.

El tractament per ultrasons és una manera de desfer-se d'una malaltia sense cirurgia. Sota la influència d’ones ultrasòniques, el subministrament de sang al sòl pèlvic i l’esfínter de la bufeta millora. S’estimulen les fibres musculars de la uretra, s’enforteix l’aparell ligamentós de la uretra. Un aparell especial ajuda a controlar i ajustar la longitud de les ones ultrasòniques i els seus efectes. Per estabilitzar la uretra, heu de passar almenys 12 procediments.

La miostimulació de les zones desitjades del sòl pèlvic és un mètode que també ajudarà a oblidar-nos de la malaltia. Aquest tractament provoca una contracció rítmica dels músculs de l’esfínter. La teràpia reforça els músculs del sòl pèlvic i de la uretra i inicia els processos de recuperació necessaris en les funcions de l’esfínter.

També hi ha mètodes correctius vegetatius per tractar la malaltia. S'utilitza galvanització de la part orbital-occipital, que ajuda a millorar la microcirculació del cervell, de la medul·la espinal i del sòl pèlvic. L’efecte làser sobre les zones urogenitals, així com l’ús d’irradiació ultraviolada de les natges i la part baixa de l’esquena, ajuda molt. La disfunció neurogènica de la bufeta es pot eliminar amb l’ajuda del son elèctric. Les aplicacions de diversos fangs a la zona de l’engonal també contribueixen a reforçar i millorar el to dels músculs del sòl pèlvic.

Les mesures exhaustives ajudaran a eliminar el problema amb un enfocament competent. La incontinència urinària es pot curar. Després d’eliminar el problema, és important corregir un estil de vida saludable, aprendre a distribuir adequadament l’activitat física. El període de recuperació requereix cert esforç. Cal deixar l’alcohol i fumar, dedicar més temps a passejar a la fresca. Com a prevenció de la recaiguda de la malaltia, és necessari realitzar periòdicament gimnàstica muscular vaginal i altres exercicis del complex d’exercicis de fisioteràpia.

Vídeo: incontinència urinària en dones a partir dels 50 anys